Bethesda, Md. — Um paciente da unidade de terapia intensiva (UTI) estava falhando. Pressão sanguínea caindo, níveis de oxigênio caindo, o ventilador lutando para manter o ritmo. Os monitores estavam ativados. Uma enfermeira corta a sala, ajustando gotas, equipamentos de resolução de problemas, chamando backup. A situação parecia sombria.

Mas o paciente nunca esteve em perigo. O cenário foi uma simulação, a avaliação final entre quatro enfermeiras da Marinha e a graduação do curso inaugural de cuidados críticos da Marinha no Centro Médico Militar Walter Reed. Walter Reed é o site hospedeiro dos EUA. Navy Ìs primeiro curso de enfermagem de cuidados críticos padronizado, oferecido em toda a Agência de Saúde da Defesa. O 90 - currículo de dia combina aproximadamente 408 horas de treinamento clínico, 126 horas de instrução didática, e 78 horas de curso online, dando aos enfermeiros as ferramentas para gerenciar os pacientes mais doentes em qualquer ambiente, desde um hospital dos Estados Unidos até uma base operacional avançada.

ї[Enfermeiros críticos] tratam os doentes mais doentes, disse o Tenente. David Taylor, um especialista em enfermagem clínica que ajudou a desenvolver o curso..Eles podem ser a enfermeira de triagem, a enfermeira pré- operatória, a enfermeira pós- operatória, e às vezes eles têm que voar com os pacientes. Temos que ser capazes de fazer um pouco de tudo. Antes deste curso existir, enfermeiros da Marinha designados para a UTI receberam treinamento no trabalho que variou amplamente de hospital para hospital. Uma enfermeira seria emparelhada com um preceptor, completaria um módulo de orientação online, registraria um número definido de turnos e então se desligaria por conta própria. O novo curso mudou essa equação.

.Toda enfermeira da UTI terá o mesmo treinamento, disse Taylor.. Quando eles vão para o seu próximo lugar de trabalho, todos nós estamos começando com o mesmo nível base de conhecimento, e isso é algo que você não poderia garantir com 25 hospitais cada um fazendo isso de forma diferente. O curso foi construído usando um modelo de sala de aula invertida, baseado em pesquisa baseada em evidências desenvolvida em parceria com o Programa de Pesquisa de Enfermagem Tri- Serviço. Os alunos completaram módulos on-line em casa, depois aplicaram esse conhecimento pessoalmente através de estudos de caso, treinamento de habilidades e três exercícios de simulação progressiva: uma avaliação de base, um período médio e um final.

- O que é isso? Cmdr. Wade Miller, um especialista em enfermagem clínica e co- desenvolvedor do curso, descreveu a simulação como o culminou de tudo o que os alunos têm trabalhado para.. Temos uma rubrica de classificação com métricas chaves e tarefas chave, disse ele. їEsta é a terceira fase da nossa verificação e validação, demonstrando o que os alunos aprenderam antes de praticarem sozinhos.. Para o Tenente J.g. Mathew Rasmussen, o curso foi o cumprimento de um objetivo de longa duração. Rasmussen, um ex-corpo da Marinha que passou o primeiro alistamento trabalhando em uma UTI no Centro Médico Naval de San Diego, mais tarde encomendado como enfermeiro através do Programa de Comissionamento Medical Alistado — um caminho que levou três tentativas de aplicação e quatro semestres consecutivos de escola de enfermagem.

. Eu me apaixonei por cuidados críticos, disse Rasmussen.. E eu sempre soube que queria fazê-lo.. Como todos os quatro alunos, o Rasmussen passou pelo menos um ano em um andar médico- cirúrgico antes de ser selecionado para o curso, um requisito projetado para construir habilidades de enfermagem fundacionais antes do passo para cuidados intensivos. Ele disse que o ritmo do curso era o maior desafio.. Eu estava aqui nove de 11 dias,. Rasmussen disse.. Você tem um dia de folga, depois volta para a aula, e depois três turnos seguidos. Foi definitivamente algum trabalho.

A simulação, ele disse, validou os instintos que ele estava construindo ao longo de sua carreira..É sobre descer a abordagem sistemática, como você entra na sala, como você olha para o paciente, os gotes, o ventilador, o monitor,.. É fácil ficar sobrecarregado com tudo o que está acontecendo. O Sim ajuda a validar que você está pronto. . Do início até agora, a mudança é bastante notável, disse Miller, assistindo os alunos a progredir sobre 90 dias. Ele disse aos alunos que ele e os outros instrutores confiariam neles para cuidarem de suas próprias famílias.

Walter Reed, Centro Médico Naval Portsmouth e Centro Médico Naval San Diego servem como os três locais anfitriões permanentes para o Curso de Cuidados Críticos da Marinha, atraindo enfermeiros de instalações médicas em torno da força. A coorte inaugural reflete essa visão, com dois alunos de Alexander T. Augusta Centro Médico Militar e dois de Walter Reed, os dois principais centros médicos militares que servem a Região da Capital Nacional.

O que começou com quatro alunos no Walter Reed, com o tempo, significará que cada enfermeira da UTI da Marinha — em cada lugar de trabalho, em cada ambiente — parte da mesma linha de base de proficiência.