O Centro Médico Militar Nacional Walter Reed o Murtha Cancer Center foi recentemente aprovado para entregar uma forma avançada de tratamento para o câncer. A terapia, conhecida como terapia com células T do receptor de antigénio quimérico (CAR- T), permite que Walter Reed trate pacientes com formas de linfoma não- Hodgkin Ïs e leucemia linfoblástica aguda reprogramando suas próprias células sanguíneas para caçar e destruir as células cancerosas dentro delas. A terapia CAR- T usa uma técnica chamada. aférese, que separa os linfócitos, glóbulos brancos que incluem células T, em um sangue do paciente. As células T colhidas são enviadas para um laboratório que as altera geneticamente, aplicando os receptores de antígeno quimérico que são projetados para procurar a forma particular de células cancerosas que pretendem destruir.
Durante este processo, os pacientes normalmente passam por uma rodada de quimioterapia de baixa dose para preparar o seu corpo para as novas células. Uma vez que as células adaptadas estão prontas, elas são reintroduzidas na corrente sanguínea e vão sobre o seu trabalho de atacar o câncer. . Antes desta tecnologia, se os pacientes com linfoma não responderam ao tratamento inicial, ou a doença deles voltou, nós lhes daríamos mais quimioterapia e consideraríamos um transplante autólogo de células-tronco,. Exército Major (Dr.) Arjun Kalra, médico do pessoal da clínica de hematologia-oncologia Walter Reed. e professor assistente de medicina na Universidade de Serviços Uniformes da Saúde (USU).. Infelizmente, isso só pode ser aplicado a um subconjunto de pacientes. Para realizar um transplante autólogo de células-tronco, o paciente deve estar em boa forma e em boa saúde, para que possamos ser restritos a quem oferecemos essa terapia.
De acordo com Kalra, o tratamento CAR- T oferece um caminho totalmente novo para os pacientes que têm este tipo de cânceres. .CAR- T supera barreiras de muitas maneiras, porque muitas pessoas que não teriam sido candidatos para um transplante de células- estaminais serão candidatos para o CAR- T, disse Kalra..Isto oferece uma melhoria drástica nos tratamentos que podem melhorar significativamente os resultados do paciente..
O principal defensor que trouxe tratamento CAR-T para Walter Reed é os EUA. Marinha Comandante (Dr.) Daniel Bowers, diretor do programa de terapia celular Walter Reed. Médico de equipe e professor assistente na USU. Bowers seguiu o progresso da terapia desde que 2014 Quando ouviu seu pioneiro, imunologista e oncologista, o Dr. Carl June falou sobre a técnica na Universidade Duke. June, um capitão da Marinha aposentado, completou sua residência médica interna no antigo Centro Médico Naval Nacional (agora Centro Médico Militar Walter Reed). Ele fundou o Programa de Biologia de Células Imunes no Instituto de Pesquisa Médica Naval e dirigiu seu departamento de imunologia a partir de 1990 para 1995 antes de se aposentar da Marinha para se juntar à Universidade da Pensilvânia. O FDA aprovou pela primeira vez a terapia em 2017. Por causa dos desafios logísticos, apenas um número limitado de instalações está autorizado a administrar a terapia. Dentro do Departamento de Guerra (DOW), Walter Reed é a única instalação aprovada para fornecer terapia CAR- T.
. Esta tem sido uma das maiores inovações em hematologia maligna ou terapia de câncer de transmissão sanguínea na última 15 anos,. Bowers disse. ї Especialmente para linfomas, que estão entre os cânceres curados que tratamos. Com pacientes de serviço ativo, nós os tratamos e os devolvemos a tarefas médicamente ilimitadas. É uma das razões pelas quais nos orientamos primeiro aos produtos do linfoma. Tem mais relevância militar. Os potenciais pacientes com tratamento com CAR- T devem ser identificados primeiro. A equipe do Walter Reed Ìs CAR- T avalia pessoas com linfomas avançados que não responderam bem aos seus tratamentos iniciais de quimioterapia. Nesse ponto, o tratamento com CAR- T é frequentemente a última opção possível para muitos pacientes.
As triagens para a terapia CAR- T procuram infecções virais atuais ou anteriores, e garantem que os pacientes não estejam sofrendo de problemas médicos desqualificativos, como problemas cardíacos ou pulmonares. Os pacientes escolhidos devem seguir um regime que prepare o corpo para receber as células CAR- T, uma vez que a infusão das células pode ter um efeito imunossupressor. Durante a infusão, os pacientes podem ser suscetíveis a novas infecções ou a antigas infecções reaparecendo. Um dos principais benefícios da terapia com CAR- T é que o tratamento só requer uma perfusão. Embora haja muitos passos para qualificar e preparar o corpo para receber a infusão de células CAR- T, não há necessidade para futuras infusões.
. Quando estiver feito, está feito, Kalra disse..Pacientes que respondem positivamente não precisam de mais nada... nenhuma outra terapia direcionada para o câncer.. Fornecer acesso a este nível avançado de cuidados de saúde se alinha perfeitamente com o foco Walter Reed.s em trazer medicamentos de última geração para os membros do serviço da nação, aposentados e seus beneficiários.
. Nós somos o Centro de Câncer de Murtha, o único Centro de Excelência para o tratamento do câncer no DOW, por isso adicionar esta capacidade está em linha com o cumprimento dos altos padrões que estabelecemos para nós mesmos, disse Kalra.. Não só estamos focados em tratar nossos pacientes atuais com nosso padrão atual de cuidados, mas estamos também procurando permanecer na vanguarda e manter- nos à frente. Ao adicionar esta capacidade, ela abre as portas para que a gente adicione ensaios clínicos que nos darão mais acesso aos produtos CAR-T, para diferentes indicações em diferentes momentos, e outra maneira de oferecer esta terapia aos nossos pacientes. Bowers está animado para ver como a terapia CAR- T traz otimismo para os pacientes com câncer que podem estar perdendo esperança, não só para remissão a longo prazo, mas também para uma possível cura.
.Histórico, o DOW não teve essa capacidade, e não temos uma idéia sólida de qual é a necessidade real na comunidade militar, disse Bowers.. Os pacientes não estão sendo tratados, ou talvez morem em algum lugar onde tenham os meios de receber tratamento em outra instalação. Mas acho que há pacientes suficientes que lidam com estes tipos de cânceres para que isso seja uma necessidade não satisfeita. Em última análise, atender essa necessidade não satisfeita significa expandir o acesso em toda a rede de cuidados de saúde militar mais ampla.
.Acho importante que o Walter Reed recebesse esta aprovação aumenta o acesso a estes tratamentos curativos para nossos pacientes, e para oncologia militar em geral, disse Bowers..Acho que é a coisa mais importante que podemos fazer. Existem oportunidades através de acordos de compartilhamento para ajudar os nossos veteranos no VA e outros pacientes que se beneficiariam de ter acesso a estes tratamentos. Para mais informações sobre o John P. Centro de Câncer de Murtha, visite.